Функционална диспепсия

Функционалната диспепсия е източник на дискомфорт за тези, които страдат от нея, и има значително въздействие върху ежедневието им. Тя включва серия от оплаквания в горната част на корема, като болка в стомаха, усещане за тежест, киселини, подуване на корема, метеоризъм и гадене. С оглед на многобройните възможни причини, препоръчително е симптомите да се облекчат възможно най-ефективно. Информация относно възможните лечения, симптоми и причини ще бъде предоставена по-долу.

Определение и обхват

„Диспепсия“ е медицинският термин за лошо храносмилане. Терминът всъщност обозначава съвкупност от симптоми, локализирани в горната част на корема (областта между края на гръдната кост и пъпа), като парене и болка в стомаха, понякога придружени от симптоми в други зони, например гадене или подуване, метеоризъм.

Диспепсията може да бъде причинена от различни състояния, като язви, диабет или инфекция на храносмилателния тракт (причинена от вируси или бактерии като Helicobacter pylori). Тези състояния се наричат органични причини. Най-честата причина обаче е функционалната диспепсия.

Терминът функционална диспепсия се отнася до всички случаи на диспепсия, при които е изключена органична причина. Функционалната диспепсия се проявява с поне един от следните симптоми, повтарящи се (веднъж или повече пъти седмично) в продължение на поне три месеца:

неприятно усещане за пълен стомах след хранене;
неприятно усещане за бързо засищане;
епигастрална болка (т.е. локализирана в горната част на корема)
парене в областта на епигастриума.

Възможно е да се появят и следните симптоми:

гадене;
подуване;
прекомерно оригване.

Диагностика и разпространение на функционалната диспепсия

Функционалната диспепсия е сред най-често срещаните храносмилателни разстройства.

Точното диагностициране на функционалната диспепсия обаче не е лесно и често е трудно да се идентифицира. В първоначалния етап обикновено се назначават рутинни изследвания като гастроскопия, ултразвук или рентгенови снимки. Диагнозата функционална диспепсия обаче се потвърждава само ако специфичните симптоми се проявяват за поне дванадесет седмици в рамките на шест месеца и не се открият ясни органични причини.

Причини и механизми, които стоят зад симптомите

Функционалната диспепсия е част от голяма група заболявания на храносмилателната система, наречени разстройства на чревно-мозъчната ос. Храносмилателната система е богато инервирана и правилното ѝ функциониране зависи от постоянния обмен на информация с нервната система. Регулирането на имунната система чрез клетките на чревната микробиота също допринася за регулирането на тази информация, до такава степен, че през последните години започнахме да говорим за чревно-мозъчна-микробиотна ос.

Въпреки че механизмите, които стоят зад симптомите на функционалната диспепсия, не са напълно изяснени, все по-широко се признава значението на промените в храносмилателния тракт (особено стомаха и дванадесетопръстника), мозъка и имунната система, които водят до функционална диспепсия.

Предполагаемите промени до момента са:

Забавено изпразване на стомаха, което се състои в по-ниска честота на контракциите на антралната част на стомаха, близо до дванадесетопръстника (който представлява първата част на червата), с последващо увеличение на времето, необходимо за изпразването на стомаха. Смята се, че симптомите на ранно засищане и усещането за пълен стомах след хранене са причинени поне частично от тази промяна.
Намалено разширяване, или по-малко разтягане на тялото и дъното на стомаха (съответно централната част и частта, най-близо до хранопровода), когато храната достигне стомаха. Разширяването се постига чрез нервен рефлекс, вазовагален рефлекс, и промяна в този процес корелира с появата на усещането за пълен стомах след хранене.
Свръхчувствителност на стомаха, поради понижаване на прага за възприемане на (болезнено) разтягане на стомаха. При хиперчувствителни състояния разтягането на стомашните стени по време на процеса на разширяване се усеща от хората дори при обеми храна, които обикновено не биха се усещали.
Свръхчувствителност на дванадесетопръстника, поради повишена чувствителност на стените на дванадесетопръстника към киселина (която идва от стомаха при изпразване) и мазнини. В случай на променена чувствителност на дванадесетопръстника към киселина, това изглежда свързано с намалена способност при хора, засегнати от функционална диспепсия, да неутрализират киселинността в дванадесетопръстника. Това води до повишена киселинност в тази област, болка и гадене. В случай на променена чувствителност към мазнини, симптомите изглеждат предизвикани от прекомерна обратна връзка от дванадесетопръстника към стомаха, което води до усещане за пълен стомах след хранене и до гадене.
Възпаление, особено засягащо дванадесетопръстника. Вероятността възпалителен процес да участва във възникването на симптомите на функционалната диспепсия се увеличава, ако това е предизвикано от храносмилателна инфекция (постинфекциозна функционална диспепсия).
Инфекция с Helicobacter pylori. Присъствието на Helicobacter при пациенти с функционална диспепсия е свързано със свръхчувствителност на стомаха и по този начин с придружаващите симптоми на епигастрална болка, прекомерно оригване и загуба на тегло.
Промени в микробиотата на дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът съдържа бактериална популация, различна от по-известната, която се намира в дебелото черво. Промените, предизвикани от функционалната диспепсия (напр. променен мотилитет и намалено изчистване на киселината в дванадесетопръстника), могат да доведат до промени в тази специфична микробиота, с прекалено развитие на провъзпалителни бактерии, което усилва възпалението, отговорно за паренето в областта на епигастриума, ранното засищане, усещането за пълен стомах след хранене и коремната болка.
Психосоциални фактори, като стрес, тревожност и общо неразположение, негативно влияят на чревно-мозъчната ос, усилвайки симптомите на функционалната диспепсия. Повишената чревна пропускливост насърчава взаимодействието между имунни клетки и про-възпалителни бактерии, което води до възпаление на дванадесетопръстника.

Симптоми на функционална диспепсия

Симптоматиката, свързана с функционалната диспепсия, е доста разнообразна. Най-честите симптоми включват:

Усещане за пълен стомах
Болка в горната част на корема
Киселини и гастроезофагеален рефлукс
Гадене и/или повръщане
Ранно засищане или загуба на апетит
Разстройства на вегетативната нервна система

Симптоми като кръв в изпражненията, значителна загуба на тегло или проблеми с преглъщането са атипични и показват органично заболяване на храносмилателната система, което изисква консултация със специалист и намеса от гастроентеролог.

Лечение на функционална диспепсия

При раздразнен стомах често възникват няколко симптома едновременно. Поради това е важно да се подходи към симптомите от различни ъгли и да се противодейства на всеки от тях поотделно, като се намали стресът или се промени начинът на хранене.

В случай на симптоми, които продължават няколко дни, повтарят се или значително влияят на качеството на живот, силно се препоръчва консултация с лекар, за да може той да изключи органични нарушения навреме, да постави правилна диагноза и да назначи адекватно лечение.

На пазара има няколко лекарства за лечение на функционална диспепсия, които позволяват да се лекуват множество симптоми едновременно, като действат върху различни области на храносмилателния тракт.

Допълнителни домашни средства за лечение

Съществуват и някои доказани домашни средства за облекчаване на симптомите на функционална диспепсия.

Лечебна глина (Хекторит)
Минералите в лечебната глина могат да неутрализират излишната стомашна киселина, което помага за справяне с киселини и гастроезофагеален рефлукс. За целта е достатъчно да се изпият две чаени лъжички лечебна глина, разтворени във вода, или да се приемат специални капсули с лечебна глина.
Чай
Съществуват билки, които могат естествено да се справят с неприятните симптоми на функционална диспепсия. Пиенето на чай, приготвен от листа от маточина, резене, мента или цветове от лайка, няколко пъти на ден, може да успокои раздразнения стомах. Освен това, въпреки че топлината има релаксиращ ефект върху стомаха, при функционална диспепсия е най-добре да се избягва консумацията на напитки с много висока температура.
Джинджифил
Пикантният корен от джинджифил оказва полезно въздействие върху усещането за гадене. За да приготвите чай, просто нарежете парче джинджифил на филийки и го залейте с вода; след това го оставете да престои няколко минути и пийте напитката бавно.
Топлина за отпускане
Целенасоченото прилагане на топлина върху болезнената зона, например с помощта на грейка с топла вода или загряваща възглавница, може да доведе до отпускане на мускулите. Подобен ефект може да бъде постигнат и чрез гореща вана.

Какво трябва да ядете при функционална диспепсия?

Хората, които се оплакват от симптоми, свързани с функционална диспепсия, трябва да обръщат специално внимание на своето хранене.

Препоръчително е да се избират лесно смилаеми и леки храни, както и да се избягва честата консумация на кафе, алкохол, газирани напитки и пикантни, мазни и/или горещи храни. Препоръчително е да се приема храна пет пъти на ден (с умерени порции), вместо да се консумират две по-големи порции, които натоварват стомаха и изискват повече усилия за храносмилането.

Важно е също да се отделя достатъчно време за храненията, да се избягва бързото поглъщане на храна и да се изпитва наслада от храненето, като се дъвче бавно.

Дневник на храненето

Хората често не осъзнават тясната връзка между хранителния режим и храносмилателната система.

Проследяването на видовете храни и напитки, които приемате ежедневно, може да бъде полезно за осъзнаване на хранителните Ви навици и по-лесно идентифициране на тези, които трябва да бъдат коригирани.

Особено за тези, които страдат от функционална диспепсия, изключително полезен инструмент е дневникът на храненето: тетрадка, в която се записва какво ядете и пиете всеки ден. Ясно е, че за да бъде този инструмент наистина полезен, е необходимо да се прилага за достатъчно дълъг период от време.

Събраната информация може да бъде полезна и за лекаря, в случай на симптоми, които продължават в дългосрочен план. Благодарение на това, специалистът ще може да оцени общата картина и да определи най-подходящото лечение за облекчаване на симптомите на функционална диспепсия и възстановяване на здравето на храносмилателната система.

Други съвети за облекчаване на симптомите на функционална диспепсия

Съществуват и други мерки, в допълнение към приемането на подходящи лекарства и спазването на правилен режим на хранене, които хората, страдащи от стомашни проблеми, могат да обмислят.

Намаляване на стреса (управление на стреса)
Болката в стомаха често е тясно свързана с комплексната нервна система в храносмилателния тракт. Избягването на източниците на стрес или научаването как да ги управлявате правилно в ежедневието си може да облекчи симптомите на болка в стомаха. В тази връзка се препоръчват релаксиращи и нискоинтензивни дейности (като разходки на чист въздух), практикуване на йога и различни техники на медитация или автогенен тренинг.
Психологическа подкрепа или когнитивно-поведенческа терапия. Ако симптомите на функционална диспепсия са тясно свързани с психологическо страдание, травма или тревоги, може да се обмисли психотерапия или когнитивно-поведенческа терапия, които могат да помогнат на пациента да управлява тясната връзка между стомаха и психиката и да възстанови своето добро състояние.